FORMULARI D'INSCRIPCIÓ

Gestió de cursos
Cursos i seminaris a Sant Pau
d’infantil i de primària


Dades Personals:
Nom:
Cognoms
DNI:
Telèfon
Fax
Correu Electrònic
Adreça
CP
Població
Província
País
Dades Professionals:
Centre:
Públic Privat/Concertat
Telèfon
Fax
Correu Electrònic
Adreça
CP
Població
Província
País
Càrrec o altres funcions
Matèria que imparteix
Especialitat
Nivell Educatiu
Infantil   Primària   ESO   Batxillerats   CF de FP   Altres  
Cursos:
Internivells
Formes pagament: (En cas d'inscriure únicament cursos gratuïts marcar transferència)
Per transferència
Entitat 2100
Oficina 0424
DC 30
CC 0200010039
Xec
Xec conformat a nom de: Universitat Autònoma de Barcelona
Núm. del xec:
Entitat bancària:
Targeta de crèdit
VISA
número:
Any caducitat:
Mes caducitat:

OBSERVACIONS

Recordeu que juntament amb el full d’inscripció s’ha d’enviar a l'ICE el justificant del pagament corresponent

Per qualsevol qüestió relativa a aquesta inscripció estem a la vostra disposició a:

ICE a Sant Pau (Barcelona)
c/ Sant Antoni M. Claret, 171 - 08041 Barcelona
Tel. 934 335 050. Fax 934 335 056
correu electrònic: ICE.SantPau@uab.cat
Horari d'atenció: de dill. a div. de 15 a 20 h.